様式第１号(第７条関係)

年　　月　　日　

　小美玉市長　様

住所　　　　　　　　　　　　
団体等名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
連　絡　先　　　　　　　　　　　　

小美玉市集落敬老会事業補助金交付申請書

　　　　　年度小美玉市集落敬老会事業に対して、小美玉市集落敬老会事業補助金交付要綱第７条の規定により、下記のとおり補助金を交付されるよう関係書類を添えて申請します。

記

1　補助金名称　　　

2　交付申請金額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

3　事業の内容
(1)　事業の名称
(2)　事業の内容（具体的に）

（3）　実施予定日時　　　　年　　月　　日　　　　時から　　時
（4）　会場、場所
（5）　参加予定人員　　対象高齢者数　　　人　　協力参加住民数　　人

4　添付書類
　(1)　収支計画書(様式第２号)
　(2)　敬老該当者名簿
　(3)　その他市長が必要と認めるもの