様式第2号(第4条関係)
雇用(変更)内申書
(主管部（室・局）から総務部長)　
　	決裁欄	主管部
(室・局)長	課長	課長補佐	係長	係	
		　	　	　	　	　	
年　　月　　日　　

担当者職氏名
	
　次のとおり	雇用
雇用更新	してよろしいか伺います。	
勤務部課所	　	ふりがな	　	
		氏名	　	
雇用しようとする職	臨時事務補助
臨時技術補助
臨時技能労務	賃金	1日・1時間
円	本雇用期間内の基本給与等所要額	円	
雇用予定期間	　　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
雇用日数　　　　日(月平均　　　日)　社会保険　(　加入　・　非加入　)	
雇用更新の場合の既雇用期間	　　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
雇用日数　　　　日(月平均　　　日)　社会保険　(　加入　・　非加入　)	
雇用の理由	　	
職務内容
※賃金区分を明記	　
　賃金区分（　　　　　　　　　）	
扶養人数	扶養対象の配偶者　（　有り　・　無し　）
　16以上の扶養親族　（　　　　　　　名　）	計	　　　　　　　名	
賃金支出科目	　　(款)　　　　　(項)　　　　　(目)　　　　（事業）　　　　(節)	
予算額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

確認欄	総務部長	人事課長	
	　	　	
◎	社会保険の加入条件は、ガイドラインを確認して下さい。
◎	添付書類；履歴書（写し）、身分証明書（写し）、誓約書（写し）、通勤届（原本）
　　　※ ただし、雇用更新の場合の提出は、決裁後の本書（写し）と年度当初の雇用通知書（写し）のみ