様式第24号(第20条関係)
開発行為(建築等)許可承継届出書
年　　月　　日　　

　あて先　小美玉市長

届出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　都市計画法第44条の規定により開発許可に基づく地位を承継したので、次のとおり届け出ます。	
承継年月日	　　　年　　　月　　　日	
承継理由	　	
許可概要	許可を受けた者の住所及び氏名	　	続柄	　	
	許可番号	　　　年　　　月　　　日　第　　　　号	
	許可条項	　	
	許可に付された条件	　	
	その他の事項	　	
　	受付印