被保険者が医療機関で治療を受け、1カ月(1日から末日まで)の医療費が高額になったときは、申請をして認められると、自己負担限度額を超えた額が後から高額療養費として支給されます。ただし、国保の給付対象とならない入院時の差額ベッド代や歯科の自由診療、および入院時の食事代などは計算されません。
医療機関ごとに、暦月ごとの保険診療で、自己負担限度額を超えて支払った人。なお、自己負担限度額は年齢などによって、次のとおりとなります。詳細はこちら、 70歳未満の方の自己負担限度額(月別)(pdf 115 KB)をご覧ください。
所得区分(※1) | 3回目まで | 4回目以降 (※2) |
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所得901万円超 | 252,600円+(医療費-842,000円)×1% | 140,100円 |
所得600万円超 901万円以下 |
167,400円+(医療費-558,000円)×1% | 93,000円 |
所得210万円超 600万円以下 |
80,100円+(医療費-267,000円)×1% | 44,400円 |
所得210万円以下 ※住民税非課税世帯除く |
57,600円 | 44,400円 |
住民税非課税世帯 | 35,400円 | 24,600 円 |
所得区分(※1) | |||||
外来 (個人単位) |
外来+ 入院 (世帯単位) |
4回目以降 (※2) |
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現役並み 所得者III |
課税所得 690万円以上 |
252,600円+(医療費-842,000円)×1% | 140,100円 | ||
現役並み 所得者II |
課税所得 380万円以上 |
167,400円+(医療費-558,000円)×1% | 93,000円 | ||
現役並み 所得者I |
課税所得 145万円以上 |
80,100円+(医療費-267,000円)×1% | 44,400円 | ||
一般 | 18,000円(※3) | 57,600円 | 44,400円 | ||
低所得者II | 8,000円 | 24,600円 | |||
低所得者I | 8,000円 | 15,000円 |
詳細はこちら、国民健康保険に加入されている方へ(pdf 112 KB)をご覧ください。